大安市2018年家庭医生签约服务全年绩效考核情况通报

大卫字〔2019〕5号

各相关机构：

　　为全面了解我市2018年家庭医生签约服务工作完成情况，按照《大安市2018年家庭医生签约服务工作绩效考核实施方案》（大卫发〔2018〕138号）文件要求，市卫计局于2018年12月18日~2019年1月5日对3家社区卫生服务中心、25家乡镇卫生院家庭医生签约服务工作进行全年绩效考核，现将考核情况通报如下：

　　一、考核基本情况

　　本次考核通过查阅工作资料、现场随机抽查、居民跟踪核实、问卷调查等多种途径对全市3家社区卫生服务中心、25家乡镇卫生院家庭医生签约服务工作进行综合考核评价。

　　二、考核中发现的问题

　　（一）组织管理

　　各单位都未开展慢病门诊，没有为签约的慢性病患者开具慢性病长处方。

　　部分单位未制定家庭医生绩效考核方案和团队任务分工文件，未按月开展考核，考核资料不规范；家庭医生签约服务记录填写不规范，个别单位无签约服务记录表及服务影像资料，二级医疗机构参与工作痕迹材料不全；宣传形式单一，未播放家庭医生宣传片，5.19“世界家庭医生日”宣传材料归档不全。

　　（二）资金管理

　　安广镇、古城卫生院存在资金支出违规、不合理等问题。违规问题主要是：误餐费应在基本公卫资金支出中列差旅费科目，车辆维修费不应在基本公卫资金中列支。

　　（三）服务情况

　　1、部分单位家庭医生签约协议书仍存在无单位盖章、无团队成员签名现象。

　　2、电话调查居民签约服务知晓率及满意度，部分签约居民对什么是家庭医生签约及签约后服务的内容不了解。

　　3、个别单位存在家庭医生签约登记本中居民联系电话留的是村医的电话，部分签约居民的联系电话有错号、空号现象。

　　4、个别单位电子档案动态更新不及时。由于基层医疗机构条件不允许，未能按要求向群众开放电子健康档案。

　　（四）慢性病患者管理

　　部分单位体检表填写有错项、空项，随访频次不足，无随访体检记录，糖尿病随访表中无空腹血糖值；单次或连续两次血压、血糖控制不满意者未按要求管理，电子档案录入不及时。

　　（五）严重精神障碍患者管理

　　各单位均存在随访超时、录入超时的情况。部分单位存在个档案规律混乱及个人信息不全情况，随访记录表填写空项、错项、用药指导、康复指导等项填写不全或未填写，患者危险性评估级别与目前症状、自知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况未根据患者的实际随访情况填写，出现逻辑性错误。

　　全市25家乡镇卫生院、3家社区体检率达到80%的只有海坨卫生院、平安卫生院、舍力卫生院，其余均未达标。

　　（六）肺结核患者管理

　　服药记录卡有多填写现象，资料管理不完善，随访记录无影像资料，随访次数不够。

　　三、下步工作要求

　　（一）持续、规范开展家庭医生签约服务

　　继续做好家庭医生签约、续约工作。2019年家庭医生签约服务覆盖率保持在30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到65%,建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的签约服务全覆盖。农村低保对象、特困户，贫困残疾人签约率覆盖率也要达到100%。对因故未能签约的，要保存好相关证明材料，包括村委会出具的证明，入户的影像资料等。对建档立卡农村贫困人口要实行单独登记，单独管理。结合贫困慢性病患者患病情况合理确定慢性病管理内容与随访频次。做好签约服务各项工作痕迹留存工作。

　　（二）加强人员培训，切实提高服务质量和效果

　　各社区卫生服务中心、乡镇卫生院要加强对本单位家庭医生团队成员进行家庭医生签约服务相关培训，熟练掌握项目指标内容、要求，全面提升项目服务能力和服务水平，规范填写签约服务协议，完善档案的各项信息，保证电子档案信息录入及时；安排专人负责做好签约服务的数据报送工作，按时保质上报数据。

　　（三）做好重点人群健康管理服务

　　每年为签约居民开展一次健康生活方式和健康状况评估，并进行健康指导及健康干预，对签约居民进行健康生活方式指导；对已确诊的慢性病患者纳入慢性病管理，告知或预约下次健康管理服务时间；对肺结核、严重精神障碍患者实施规范化管理。

　　（四）规范资金使用

　　基层医疗机构应明确按照不低于年度基本公共卫生服务项目补助标准的10%核定资金用于家庭医生团队人员奖励。要进一步加强对团队成员的管理、指导和考核，将考核结果与补助资金分配挂钩，并在绩效考核后及时、足额发放。

　　（五）提高居民知晓率和满意度

　　各基层单位要通过印制宣传资料、健康信息宣传栏，突出宣传家庭医生式服务惠民、利民、益民的特点，让群众充分了解家庭医生服务带来的实惠。要建立家庭医生与签约居民的服务互动平台，通过开通网站、手机客户端、微信、微博、视频访视等手段，方便患者在线预约、在线咨询、健康管理、检查检验结果查询、在线支付等，增进医患互动，密切医患联系。制作家庭医生团队服务联系卡，向城乡居民公示为其提供健康管理服务的家庭医生团队姓名、人员职责、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。通过多形式、多渠道的宣传，提高城乡居民对家庭医生式服务的认知度和接受度，和居民真正建立起服务伙伴关系。

大安市卫生和计划生育局

2019年1月10日

　　(此件公开发布）