大安市医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告
2024年，我局在上级部门的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚定不移地推进法治政府建设，严格遵循依法治国的基本方略，将法治理念深度融入医保工作的各个环节，在依法履职、行政执法、普法宣传等方面取得显著成效。现将本年度法治政府建设工作情况汇报如下：
一、工作落实情况
（一）强化组织领导，落实法治责任
局党组高度重视法治建设，将其作为重要政治任务。党组书记切实履行法治建设第一责任人职责，带头学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，组织局党组及扩大会议深入学习宪法、习近平法治思想以及《医疗保障基金使用监督管理条例》等，牢固树立全局干部职工的法治观念。成立法治建设领导小组，明确班子成员 “一岗双责”，制定详细的法治建设工作计划，确保法治建设与医保业务同部署、同推进、同考核。
（二）深化理论学习，筑牢法治根基
持续加强理论武装，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大及二十届三中全会精神作为常态化学习内容。通过党组会、理论学习中心组、干部职工例会等平台，深入学习习近平法治思想及总书记重要讲话精神。利用主题党日活动，开展党支部书记讲党课、普通党员讲 “微党课” 等活动，全年累计开展党课学习4次。同时，扎实开展党纪学习教育，观看专题教育片，促进党员干部深刻领悟法治内涵。
（三）完善机制建设，规范行政执法
健全依法决策机制：严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，规范党组和行政工作规则，明确决策事项范围和流程，确保决策科学、程序正当、风险可控。充分发挥法律顾问作用，全年法律顾问审查行政处罚案卷 1本，处理投诉案件 0起，开展法律讲座 1次，有效防范法律风险。
落实行政执法 “三项制度”：全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。及时公示行政处罚案件信息，确保执法过程公开透明；规范执法记录，保障执法全过程可追溯；对重大执法决定进行严格法制审核，本年度重大执法决定审核率达 100% 。
加强政务公开：依托政府门户网站，及时公开定点药店、医疗机构名单，以及医保政策、业务办理流程等信息，保障群众知情权。全年曝光医疗机构违规行为3起，推动医保工作在阳光下运行。
打造专业执法队伍：定期组织执法人员开展政策法规学习和业务培训，提升基金监管能力。推进医保基金监管行政执法系统和举报投诉系统应用，确保数据报送及时准确。积极开展廉洁文化建设，完善监管制度，防范廉政风险。目前，全局取得执法证人员 4人 。
（四）加大普法力度，提升监管效能
丰富普法宣传形式：印制打击欺诈骗保等宣传资料 5000 份，发放至定点医药机构和参保群众。结合“12・4”全国宪法宣传日、医保经办便民服务宣传月等活动，组织开展 “医保政策大宣讲” 活动，深入乡镇、社区、医院进行宣传。利用线上线下平台，开展普法宣传活动 ，营造浓厚的法治氛围。
强化医保基金监管：开展定点医药机构全覆盖检查，对违法违规行为严肃查处。全年立案查处医疗机构 1家；专项整治拒付 133.91万元，协议处理医疗机构 11家次、定点药店 83家，约谈相关单位 5家，暂停医保服务18家；有效维护医保基金安全。
二、存在的不足
（一）普法宣传创新性不足
当前普法宣传形式仍以传统的发放资料、举办讲座为主，在新媒体运用和互动式宣传方面有待加强，导致普法宣传的覆盖面和影响力有限，未能充分满足不同群体的需求。
（二）行政执法能力有待提升
随着医保领域改革的深入和欺诈骗保手段的多样化，现有执法人员的专业知识和执法技能难以适应新形势的要求。特别是在应对复杂案件和新型违法违规行为时，执法人员在调查取证、法律适用等方面存在一定困难。
（三）法治建设协同性不够
医保法治建设涉及多部门协作，但目前与其他部门之间的信息共享、协同执法机制还不够完善，存在沟通不畅、配合不紧密的问题，影响了法治建设工作的整体推进效率。
三、2025 年工作计划
（一）创新普法宣传方式
充分利用新媒体平台，如微信公众号、短视频平台等，制作生动有趣的医保法治宣传内容，提高宣传的趣味性和吸引力。开展线上线下互动式普法活动，如法律知识竞赛、案例分享会等，增强群众参与度，提升普法效果。
（二）加强执法能力建设
制定系统的执法人员培训计划，邀请法律专家、业务骨干进行授课，重点加强医保法律法规、执法程序、调查取证技巧等方面的培训。定期组织执法人员开展案例研讨和模拟执法演练，提升执法人员的实战能力。鼓励执法人员参加各类业务培训和学术交流活动，拓宽视野，更新知识结构。
（三）强化部门协同合作
建立健全医保与公安、卫健、市场监管等部门的信息共享和协同执法机制，定期召开联席会议，加强沟通协调。建立联合执法工作小组，针对医保领域的突出问题开展联合专项整治行动，形成监管合力，共同维护医保法治秩序。
大安市医疗保障局
2025年2月18日
（此件公开发布）
